La scenario en un coup d’œil
La fièvre jaune est endémique dans la Région africaine de l’OMS et figurait parmi les les cinq événements les plus fréquemment signalés dans la région en 2019 et 2020. Vingt-sept pays d’Afrique ont été classés comme à haut risque par la stratégie mondiale d’élimination des épidémies de fièvre jaune (EYE). Du 1er janvier 2021 au 26 août 2022, un complete de 12 pays de la région ont signalé 184 cas confirmés et 274 cas probables, dont 21 décès, reflétant une transmission virale complexe en cours.
Les facteurs de risque de propagation et d’amplification comprennent la faible immunité de la inhabitants, les mouvements de inhabitants, la dynamique de la transmission virale et les facteurs climatiques et écologiques qui ont contribué à la propagation de Aedes les moustiques. Des mesures de riposte, notamment des campagnes de vaccination réactives et préventives, sont en cours dans les pays touchés. Depuis le début de 2021, plus de 3,9 tens of millions de personnes ont été vaccinées grâce à des campagnes de vaccination réactive au Cameroun, en République centrafricaine, au Tchad, au Ghana et au Kenya.
Description des foyers
En 2021, neuf pays africains – Cameroun, République centrafricaine, Tchad, Côte d’Ivoire, République démocratique du Congo, Gabon, Ghana, Nigéria et République du Congo – ont signalé un complete de 151 cas confirmés de fièvre jaune (pour plus détails, veuillez consulter le Actualités sur les épidémies publiées le 23 décembre 2021). Sur ces neuf pays, six continuent de notifier des cas confirmés de fièvre jaune avec une transmission proceed en 2022, tandis que la Côte d’Ivoire et le Nigeria ont notifié des cas probables et que le Gabon n’a pas notifié d’autres cas depuis 2021.
En 2022, deux pays supplémentaires, le Kenya et l’Ouganda, ont signalé des cas confirmés de fièvre jaune. Du 1er janvier au 26 août 2022, un complete de 33 cas confirmés de fièvre jaune ont été signalés dans huit pays africains dont la République centrafricaine (33 %, 11 cas), le Cameroun (24 %, huit cas), la République démocratique du Congo (13 %, quatre cas), Kenya (9 %, trois cas), Tchad (6 %, deux cas), République du Congo (6 %, deux cas), Ouganda (6 %, deux cas) et Ghana (3 % , un cas).
Dix pays – Cameroun, République centrafricaine, Tchad, Côte d’Ivoire, République démocratique du Congo, Ghana, Kenya, Niger, Nigéria et République du Congo – ont également signalé un complete de 274 cas probables de fièvre jaune depuis le 1er janvier 2021 au 26 août 2022 (tableau 1).
La majorité des cas sur toute la période ont été signalés au cours du dernier trimestre de 2021 (determine 1), le Ghana signalant environ 33 % de tous les cas confirmés. Sur 184 cas confirmés, 73 % sont âgés de 30 ans et moins et le ratio hommes/femmes est de 1,2. Le nombre de cas et le nombre d’épidémies devraient continuer d’évoluer à mesure que la Région entre dans la période saisonnière où il y a souvent une augmentation des cas notifiés.
Epidémiologie de la fièvre jaune
La fièvre jaune est une maladie épidémique évitable par la vaccination causée par un arbovirus transmis à l’homme par la piqûre de personnes infectées. Aedes et Hémagoge les moustiques. La période d’incubation varie de 3 à 6 jours. De nombreuses personnes ne présentent pas de symptômes, mais lorsqu’ils surviennent, les plus courants sont la fièvre, des douleurs musculaires accompagnées de maux de dos importants, des maux de tête, une perte d’appétit et des nausées ou des vomissements. Dans la plupart des cas, les symptômes disparaissent après 3 à 4 jours. Une faible proportion de cas progresse vers la part toxique avec une an infection systémique affectant le foie et les reins. Ces personnes peuvent présenter des symptômes plus graves de fièvre élevée, de douleurs abdominales accompagnées de vomissements, de jaunisse et d’urine foncée causées par une insuffisance hépatique et rénale aiguë. Les saignements peuvent provenir de la bouche, du nez, des yeux ou de l’estomac. La mort peut survenir dans les 7 à 10 jours dans environ la moitié des cas avec des symptômes graves.
La fièvre jaune est prévenue par un vaccin efficace, sûr et abordable. Une seule dose de vaccin contre la fièvre jaune suffit à conférer une immunité sturdy et une safety à vie contre la fièvre jaune. Une dose de rappel du vaccin n’est pas nécessaire. Le vaccin confère une immunité efficace dans les 10 jours pour 80 à 100 % des personnes vaccinées et dans les 30 jours pour plus de 99 % des personnes vaccinées.
Réponse de santé publique
L’OMS guarantee la coordination et l’appui approach aux pays dans la conduite d’enquêtes approfondies et la riposte aux flambées. Les mesures de réponse prises par les pays touchés comprennent :
**Renforcement de la surveillance et des capacités de laboratoire **
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L’OMS soutient les autorités nationales dans les enquêtes sur le terrain, y compris la formation du personnel de santé sur l’investigation des cas de fièvre jaune, l’examen des rapports d’investigation des cas et la tenue de séances de classification des cas pour vérifier la classification épidémiologique des cas de fièvre jaune ;
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La stratégie d’élimination des épidémies de fièvre jaune (EYE) proceed de soutenir l’envoi worldwide d’échantillons de fièvre jaune aux laboratoires de référence régionaux depuis 2019, ainsi que les assessments de laboratoire et le renforcement des capacités en cours ;
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Les activités de gestion des données ont été renforcées.
Vaccination
Évaluation des risques par l’OMS
Selon le Stratégie EYE, vingt-sept pays de la région africaine sont des pays à haut risque de fièvre jaune sur la base du second et de l’intensité de la transmission du virus de la fièvre jaune, du potentiel de transmission et de l’évaluation du risque urbain. La réémergence de la fièvre jaune a été signalée en 2020 avec deux épidémies dans des pays d’Afrique de l’Ouest ayant des antécédents de vaccination de masse (en Guinée et au Sénégal, désormais maîtrisés). Depuis fin 2021, la scenario s’est intensifiée avec 12 pays de la région signalant des cas probables et confirmés.
L’OMS estime que le risque au niveau régional est élevé. Les épidémies actuelles dans plusieurs pays et la circulation lively du virus en Afrique de l’Ouest, du Centre et de l’Est ont entraîné une augmentation de la morbidité et de la mortalité, avec un risque continu d’amplification et de propagation. La couverture vaccinale contre la fièvre jaune a été sous-optimale dans la plupart des pays touchés et dans des populations spécifiques. Selon les estimations de l’OMS et de l’UNICEF, en 2021, la couverture vaccinale systématique des enfants contre la fièvre jaune dans la région africaine était de 47 %. Ceci est bien inférieur au seuil de 80% requis pour conférer une immunité à la inhabitants contre la fièvre jaune, ce qui indique qu’une grande inhabitants reste smart à la fièvre jaune avec un risque de transmission proceed.
La couverture vaccinale par pays notifiant des cas probables et confirmés en Afrique de l’Ouest, du Centre et de l’Est est la suivante : Cameroun (54%), République centrafricaine (41%), Tchad (45%), République du Congo (67%), Côte d’Ivoire (65%), République démocratique du Congo (56%), Gabon (53%), Ghana (94%), Kenya (7%), Niger (80%) et Nigeria (63%). L’Ouganda prévoit d’introduire le vaccin contre la fièvre jaune dans la vaccination de routine en août 2022. De plus amples informations sur la couverture vaccinale sont disponibles ici.
De nombreux pays d’Afrique de l’Ouest, du Centre et de l’Est ont été confrontés à l’instabilité politique et à l’insécurité, en plus d’épidémies simultanées (notamment COVID-19, maladie à virus Ebola, choléra, méningite, paludisme, monkeypox, poliovirus circulant dérivé d’un vaccin de kind 2 (cVDPV2 ), chikungunya, leishmaniose, peste, fièvre de Lassa, and so forth.). Ceux-ci pourraient contribuer à retarder l’investigation des cas et entraver les efforts de surveillance et de riposte contre la fièvre jaune.
Le risque au niveau mondial est évalué comme faible automotive aucun cas exporté de fièvre jaune lié à ces 12 pays avec des cas probables ou confirmés depuis janvier 2021 n’a été signalé.
Conseil de l’OMS
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Surveillance: L’OMS recommande une surveillance étroite de la scenario avec une coordination transfrontalière lively et un partage d’informations, en raison de la possibilité de cas dans les pays voisins. Une surveillance renforcée avec investigation et assessments en laboratoire des cas suspects est recommandée.
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Vaccination: La vaccination est le principal moyen de prévention et de contrôle de la fièvre jaune. La vaccination contre la fièvre jaune est sûre, très efficace et une seule dose offre une safety à vie. L’achèvement de la safety de la inhabitants à l’échelle nationale par la vaccination aidera à éviter le risque de futures épidémies. L’OMS soutient les plans nationaux des pays signalant des épidémies de fièvre jaune pour introduire la vaccination contre la fièvre jaune dans le programme de vaccination systématique et mener à bien les activités de vaccination préventive de masse pour renforcer rapidement l’immunité de la inhabitants.
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Contrôle vectoriel: Dans les centres urbains, des mesures ciblées de lutte antivectorielle sont également utiles pour interrompre la transmission. Par mesure de précaution générale, l’OMS recommande d’éviter les piqûres de moustiques, y compris l’utilisation de répulsifs et de moustiquaires imprégnées d’insecticide. Le plus grand risque de transmission du virus de la fièvre jaune se situe pendant la journée et en début de soirée.
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Communication des risques: L’OMS encourage ses États membres à prendre toutes les mesures nécessaires pour tenir les voyageurs bien informés des risques et des mesures préventives, y compris la vaccination. Les voyageurs doivent être informés des symptômes et des signes de la fièvre jaune et priés de consulter rapidement un médecin s’ils présentent des signes et des symptômes évocateurs d’une an infection par la fièvre jaune. Les voyageurs de retour qui sont infectés peuvent présenter un risque d’établissement de cycles locaux de transmission de la fièvre jaune dans les zones où un vecteur compétent est présent.
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Voyages et échanges internationaux: L’OMS déconseille l’utility de toute restriction de voyage ou de commerce dans la Région. L’OMS recommande la vaccination contre la fièvre jaune pour tous les voyageurs internationaux, âgés de neuf mois ou plus, se rendant dans des zones déterminées par l’OMS comme étant à risque de transmission de la fièvre jaune. Pour les zones supplémentaires, la recommandation de vaccination des voyageurs internationaux est soumise à l’évaluation de la probabilité d’exposition de chaque voyageur individuel. Des informations détaillées sont disponibles ici.
Conformément àRSI (2005) troisième édition, le certificat worldwide de vaccination contre la fièvre jaune devient valable 10 jours après la vaccination et la validité s’étend pendant toute la vie de la personne vaccinée. Une seule dose de vaccin contre la fièvre jaune approuvé par l’OMS est suffisante pour conférer une immunité sturdy et une safety à vie contre la fièvre jaune. Une dose de rappel du vaccin n’est pas nécessaire et n’est pas exigée des voyageurs internationaux comme situation d’entrée.
