Le dilemme des soins de santé dans les pays en développement

Études sur le surdiagnostic et la surutilisation des assessments dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI). Soixante-quatorze études dans 19 des 46 PRITI d’Afrique subsaharienne, 45 dans 7 des 23 PRFM d’Asie de l’Est et du Pacifique, 28 dans 6 des 20 PRFM d’Europe et d’Asie centrale, 42 dans 8 des 25 PRFM en Amérique latine et Caraïbes, 23 dans 9 des 13 PRITI au Moyen-Orient et en Afrique du Nord, et 22 dans 6 des 8 PRITI en Asie du Sud. Plus le dégradé bleu est foncé, plus il y a d’études provenant du pays. La couleur blanche indique les pays qui n’ont pas d’études pertinentes pouvant être identifiées. La couleur grise indique les pays à revenu élevé. Le crédit: Santé mondiale BMJ (2022). DOI : 10.1136/bmjgh-2022-008696

La mondialisation a considérablement amélioré l’accès à des soins de santé de qualité, mais certains sufferers des pays en développement en reçoivent trop, selon les chercheurs.

Une série d’examens exploratoires du surdiagnostic et de la surutilisation des providers de santé révèle que les problèmes d’une trop grande quantité de médicaments – déjà bien établis dans les pays à revenu élevé – sont désormais répandus dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI).

Le Dr Loai Albarqouni et le Dr Ray Moynihan de l’Université Bond ont travaillé avec une équipe de 30 chercheurs de 15 pays pour résumer les preuves.

Les premiers résultats, publiés dans le Santé mondiale BMJ revue et la Bulletin de l’Organisation mondiale de la santéreposent sur plus de 500 articles scientifiques impliquant près de huit hundreds of thousands de individuals ou de providers de soins de santé dans 80 PRITI.

Parmi les découvertes :

• Une analyse de 5 hundreds of thousands de sufferers a révélé des taux élevés de most cancers de la thyroïde dans certains PRITI. Cependant, les taux de mortalité de most cancers de la thyroïde était resté faible, suggérant fortement que de minuscules tumeurs thyroïdiennes sont inutilement diagnostiquées et traitées comme un most cancers.
• Une étude portant sur plus de 3 000 sufferers de 95 centres de santé au Soudan a révélé une reconnaissance croissante du surdiagnostic du paludisme et a calculé que cela a gaspillé 80 hundreds of thousands de {dollars} en l’an 2000.
• En 2014 en Iran, une étude a révélé que la moitié des demandes de résonance magnétique l’imagerie pour la lombalgie était inappropriée ou inutile. Une autre étude de 2021 en Iran a estimé le coût d’une utilisation inappropriée de l’imagerie cérébrale en seulement trois hôpitaux d’enseignement être supérieur à 100 000 {dollars} américains.
• Au Liban, une étude de 2020 a révélé une surutilisation large de médicaments pour l’estomac appelés inhibiteurs de la pompe à protons, deux personnes sur trois les prenant inutilement. Environ 25 hundreds of thousands de {dollars} américains ont été gaspillés chaque année.
• Une vaste étude mondiale en 2020 a examiné l’utilisation d’antibiotiques chez plus de 65 000 enfants de moins de cinq ans en Haïti, au Kenya, au Malawi, en Namibie, au Népal, au Sénégal, en Tanzanie et en Ouganda. Des antibiotiques ont été prescrits à plus de 80 % des enfants diagnostiqués avec une maladie respiratoire et la plupart de ces prescriptions ont été jugées inutiles.

Le Dr Albarqouni, professeur adjoint à l’Institute for Proof-Based mostly Healthcare de l’Université Bond, a déclaré que ces études étaient les premières du style.

“Ils montrent que des options sont déjà testées, mais pas assez souvent”, a-t-il déclaré.

“Un exemple est une vaste étude au Ghana qui a révélé que l’introduction de nouveaux assessments de diagnostic rapide pourrait réduire de moitié les taux de traitement inutile du paludisme.”

Le Dr Albarqouni a déclaré que trop de médicaments coexistaient souvent avec une sous-utilisation dans les PRITI.

Une vaste étude couvrant 70 PRITI a révélé une énorme inégalité dans les taux de césariennes. Tandis que le les plus pauvres avaient un accès insuffisant aux césariennes d’urgence, les plus riches pouvaient les obtenir même lorsqu’elles n’étaient pas nécessaires.

Le Dr Moynihan, professeur adjoint à l’Institute for Proof-Based mostly Healthcare, a déclaré qu’il était prévu de s’appuyer sur les résultats des examens et de créer un alliance mondiale réduire le surdiagnostic et la surutilisation des providers de santé dans les PRITI.

“Cette effort collaboratif pourrait mieux comprendre les problèmes et développer et évaluer des options potentielles », a-t-il déclaré.

Le surdiagnostic et la surconsommation sont courants dans les pays à revenu élevé. L’Organisation de coopération et de développement économiques estime qu’environ 20 % des dépenses de santé pourraient être gaspillées.

Des chercheurs de l’Institute for Proof-Based mostly Healthcare de l’Université Bond ont aidé à lancer la conférence scientifique internationale Stopping Overdiagnosis. La conférence a été coparrainée par l’Organisation mondiale de la santé, et la prochaine aura lieu au Danemark en 2023.

Fourni par l’Université Bond