L’éclosion en un coup d’œil
Deux cas mortels de maladie à virus de Marburg (MVD) ont été signalés dans la région d’Ashanti, au Ghana. Le 28 juin 2022, ces cas ont été notifiés aux autorités sanitaires comme des cas suspects de fièvre hémorragique virale (FHV) et ont été testés positifs pour le virus de Marburg le 1er juillet 2022. Une épidémie de MVD n’a été signalée qu’une seule fois auparavant en Afrique de l’Ouest, et c’est la première fois que MVD a été notifié au Ghana. Une épidémie de MVD peut représenter une grave menace pour la santé publique automobile elle est grave et souvent mortelle.
Description de l’éclosion
Le 28 juin 2022, deux cas suspects de fièvre hémorragique virale (FHV) ont été notifiés aux autorités sanitaires de la région d’Ashanti, au Ghana (Determine 1). Cette région est située dans la ceinture médiane du Ghana et est la région la plus peuplée du pays.
Le premier cas était un homme de 26 ans qui était ouvrier agricole dans le district d’Adansi Nord, dans la région d’Ashanti, avec des antécédents de voyage dans la région de l’Ouest. Avant l’apparition des symptômes le 24 juin, il est arrivé de la région occidentale dans la région d’Ashanti. Il s’est fait soigner dans un hôpital le 26 juin et est décédé le 27 juin. Le cas a été transporté et enterré dans le district de Sawla-Tuna-Kalba, région des Savanes, frontalière du Burkina Faso et de la Côte d’Ivoire. L’inhumation a eu lieu avant que les résultats des exams de laboratoire pour le MVD ne soient disponibles.
Le deuxième cas était un homme de 51 ans qui était ouvrier agricole à Bekwai Municipal, dans la région d’Ashanti. Il s’est fait soigner dans le même hôpital que le premier cas le 28 juin mais est décédé le même jour.
Les deux cas présentaient de la fièvre, un malaise général, des saignements du nez et de la bouche et des saignements sous-conjonctivaux (saignements des vaisseaux sanguins dans les yeux). Des échantillons de sang ont été prélevés le 27 juin pour le premier cas et le 28 juin pour le deuxième cas et envoyés au Noguchi Memorial Institute of Drugs Analysis (NMIMR) pour analyse. Le 1er juillet, les deux cas ont été testés positifs pour le virus de Marburg par amplification en chaîne par polymérase par transcriptase inverse (RT-PCR). Le 12 juillet, les échantillons prélevés sur les deux cas ont été envoyés à l’Institut Pasteur de Dakar, Sénégal (IPD) qui a confirmé les résultats du NMIMR le 14 juillet 2022.
Determine 1. Région des deux cas confirmés de maladie à virus de Marburg signalés au Ghana, au 20 juillet 2022
La supply de l’an infection est inconnue. Des enquêtes préliminaires ont montré qu’aucun de ces cas n’avait d’antécédents de contact avec des animaux morts, des personnes malades ou des animaux et n’avait assisté à aucun rassemblement social dans les trois semaines suivant l’apparition des symptômes. Bien que les deux cas soient des agriculteurs, ils travaillaient dans des endroits différents et ils n’ont pas été trouvés épidémiologiquement liés. Cependant, les deux cas provenaient de communautés vivant en milieu forestier.
Un nombre cumulé de 108 personnes (50 de la région d’Ashanti, 48 de la région de Savannah et 10 de la région de l’Ouest) ont été identifiées comme contacts des deux cas, qui étaient tous en auto-quarantaine et sous surveillance quotidienne pendant 21 jours. Le 20 juillet, tous les contacts ont terminé leur période de suivi. Ces contacts comprenaient des brokers de santé et des membres de la famille immédiate des cas. Un contact a signalé des symptômes, mais un échantillon de sang prélevé s’est avéré négatif au NMIMR le 7 juillet. Tous les autres contacts ont déclaré être en bonne santé pendant la période de suivi.
Épidémiologie de la maladie
La MVD est une maladie à tendance épidémique associée à des taux de létalité élevés (létalité ; 24-88 %). Au début de la maladie, le diagnostic clinique de MVD est difficile à distinguer de beaucoup d’autres maladies fébriles tropicales en raison des similitudes dans les symptômes cliniques. D’autres FHV doivent être exclues, en particulier la maladie à virus Ebola, ainsi que le paludisme, la fièvre typhoïde, la leptospirose, les infections à rickettsies et la peste. L’an infection humaine par le MVD peut résulter d’une exposition prolongée à des mines ou à des grottes habitées par des colonies de chauves-souris Rousettus. Le virus de Marburg se transmet par transmission interhumaine par contact direct (à travers une peau ou des muqueuses éraflées) avec le sang, les sécrétions, les organes ou d’autres fluides corporels de personnes infectées, et avec des surfaces et des matériaux (par exemple, la literie, les vêtements) contaminés par ces fluides.
Bien qu’il n’existe aucun vaccin ou traitement antiviral approuvé pour traiter le virus, les soins de soutien – réhydratation avec des liquides oraux ou intraveineux – et le traitement de symptômes spécifiques améliorent la survie. Une gamme de traitements potentiels, y compris les produits sanguins, les thérapies immunitaires et les thérapies médicamenteuses, sont en cours d’évaluation.
Le risque de cette épidémie est élevé au niveau nationwide, modéré au niveau régional et faible au niveau mondial. La notification de deux cas confirmés de MVD avec une létalité de 100% (2/2) suscite l’inquiétude. L’enquête épidémiologique n’a pas encore identifié la supply de cette épidémie, ce qui souligne la nécessité d’intensifier la surveillance à base communautaire.
Il existe un risque que cette épidémie se propage aux pays voisins automobile le premier cas a voyagé depuis la région occidentale avant l’apparition des symptômes. La région de l’Ouest partage une frontière avec la Côte d’Ivoire, ce qui peut présenter un risque de transmission transfrontalière si davantage de cas continuent d’être signalés ou affectent d’autres zones. De plus, le premier cas n’a pas été enterré en toute sécurité dans la région des Savanes qui borde également la Côte d’Ivoire et le Burkina Faso. Par conséquent, l’OMS a évalué le risque de cette épidémie comme étant élevé au niveau nationwide, modéré au niveau régional et faible au niveau mondial.
Des activités d’engagement communautaire doivent être menées dans les trois régions identifiées au Ghana (régions d’Ashanti, de Savane et de l’Ouest) avec un accent particulier sur la fourniture d’informations et d’un soutien adéquats à la inhabitants pour mettre en œuvre des mesures visant à prévenir la transmission, à éviter la stigmatisation au sein de la communauté, et encourager la présentation précoce aux centres de traitement et d’autres mesures nécessaires de confinement de l’épidémie, y compris des enterrements sûrs.
Il est également essential de sensibiliser aux facteurs de risque d’an infection par le MVD et aux mesures de safety que les individus peuvent prendre pour réduire l’exposition humaine au virus. Les principaux messages de communication en matière de santé publique comprennent :
- Réduire le risque de transmission interhumaine dans la communauté résultant d’un contact direct ou étroit avec des sufferers infectés, en particulier avec leurs fluides corporels. Les contacts physiques étroits avec les sufferers de Marburg doivent être évités. Des gants et un équipement de safety individuelle approprié doivent être portés lors de la prise en cost de sufferers malades à domicile. Un lavage régulier des mains doit être effectué après avoir rendu visite à des mother and father malades à l’hôpital, ainsi qu’après avoir pris soin de sufferers malades à domicile.
- Réduire le risque de transmission de la chauve-souris à l’homme. Manipulez la faune avec des gants et d’autres vêtements de safety appropriés. Bien cuire les produits animaux (sang et viande) avant consommation et éviter de consommer de la viande crue. Pendant le travail, les activités de recherche ou les visites touristiques dans les mines ou les grottes habitées par des colonies de chauves-souris frugivores, portez des gants et d’autres vêtements de safety appropriés, y compris des masques.
Les mesures d’endiguement de l’épidémie doivent être poursuivies et renforcées dans les trois régions du Ghana. Ces mesures comprennent :
- Maintenir et renforcer la confiance avec les communautés
- Intensification des activités de surveillance (recherche energetic de cas, suivi des contacts et enquête)
- Tester tous les cas suspects de MVD en temps opportun
- Veiller à ce que des mesures adéquates de prévention et de contrôle des infections soient mises en œuvre lors de la prise en cost de sufferers suspects, probables et confirmés
- Isoler tôt et prendre en cost les cas suspects et confirmés, si attainable, dans des établissements de santé désignés avec des brokers de santé formés et des mesures de PCI adéquates.
- Sépulture sûre et digne des personnes décédées qui sont des cas probables ou confirmés de MVD.
La transmission du virus de Marburg a déjà été signalée dans des établissements de soins de santé lorsque des mesures appropriées de prévention et de contrôle des infections (PCI) n’étaient pas mises en œuvre. Les mesures de PCI pour réduire le risque de transmission dans le cadre des soins de santé comprennent :
- Mettre en place un groupe de travail IPC dans la zone de santé pour assurer la mise en œuvre des activités de prévention et de contrôle des infections
- Veiller à ce que les brokers de santé soient informés sur les MVD (précautions customary et basées sur la transmission), en mettant l’accent sur les pratiques d’injection sûres
- Veiller à ce que les exigences et capacités minimales WASH et d’isolement soient respectées dans les établissements de santé.
Sur la base de l’évaluation actuelle des risques, l’OMS déconseille toute restriction de voyage et de commerce au Ghana.
